桃溪院區開展首例全皮下心律轉復除顫器（S - ICD )植入術

 “患者目前心率恢復正常、血壓恢復正常、意識恢復，建議轉入心血管內科進行專科治療.......”近日，桃溪院區急診科搶救了一名因心律失常，發生暈厥的中年女患，在病情平穩后轉入心血管內科。

桃溪院區心血管內科負責人涂清鮮團隊在接收患者后，詳細了解患者病史、完善相關檢查。患者劉女士，6年前因心律失常右室心肌病、室性心動過速、室顫進行了室性心動過速射頻消融術，按照室性心動過速治療指南應同時行心臟復律除顫器（ICD）預防心源性猝死，因特殊原因劉女士未進行該植入術。近半年，劉女士心衰癥狀加重，出現頻發室性早搏及短陣室速，反復黑蒙的癥狀。鑒于劉女士目前的癥狀，心臟性猝死的風險極高，建議劉女士植入ICD，及時有效終止惡性心律失常、減少心源性猝死發生幾率。

心臟性猝死（ sudden cardiac death , 以下稱：SCD ）是指由心臟原因引起的，在疾病發作后1小時內導致患者出現的自然死亡。該類疾病早期表現為室性心動過速（室速），持續惡化后會發生室顫，如果未能得到及時有效的除顫治療，發生死亡的概率極高。通常植入型心律轉復除顫器（ ICD ）是目前預防 SCD 最為有效的治療措施。目前臨床應用的 ICD 分為經靜脈植入型心律轉復除顫器（ TV - ICD )和全皮下植入型心律轉復除顫器（ S - ICD )。

ICD是集起搏和電復律兩項功能為一體的植入式心律失常治療裝置，具有體積小、轉復心律安全可靠的特點。當患者發生嚴重室性心律失常（包括室性心動過速、心室撲動、心室纖顫）時，ICD通過電極感知識別后，則綜合運用抗心動過速起搏，低能量、高能量電復律等方法迅速終止室性心律失常的發作。室性心律失常終止后，如患者的竇性心律不能恢復或頻率過慢，ICD則可通過抗心動過緩起搏維持心率，以保證患者的生命安全。S-ICD是在心臟性猝死預防領域取得革命性突破的新技術，它能夠提供與TV-ICD相同的預防心臟驟停的治療效果并且具有自身獨特的優勢。S-ICD的整個系統只植入于皮下，不直接接觸心臟和血管，能夠徹底杜絕可能的血管損傷、減少潛在的系統感染風險，保留靜脈通路，避免經靜脈導線植入拔除的一系列并發癥，如電極斷裂、囊袋感染、心肌穿孔的發生，做到了真正的“無觸心臟，保駕護航”。

經與劉女士及家屬商議后，9月10日，經過術前多學科討論及充分準備，我院心血管內科團隊及麻醉科團隊的通力合作下，歷經1個多小時，順利為劉女士在全麻下行S-ICD植入術治療，術后患者恢復良好，9月22日康復出院。

這是我院首例S-ICD植入術，也是省內首家地州市級醫院開展該項技術。該手術的開展，標志著我院心血管專科在心臟性猝死防治能力再上新臺階，為保障患者生命安全有了更多的手段。

【遵義市第一人民醫院桃溪院區心血管內科簡介】

遵義市第一人民醫院桃溪院區心血管內科現有編制床位20張，醫護人員16人，其中高級職稱5人，在職博士1人、碩士研究生4人。經過半年多的統籌發展，桃溪院區心血管內科在科室負責人涂清鮮帶領下已經能夠成功開展IVUS、OCT、FFR指導下精準冠心病介入治療，房顫射頻消融術、房顫冷凍消融術及左心耳封堵一站式手術，房早、房撲、室性早搏、室上性心動過速射頻消融術，各種起搏器植入術，房間隔缺損（卵圓孔未閉）封堵術，下腔靜脈濾器植入術，腎上腺靜脈取血術等。

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