日前，我院肛腸科成功為一名直腸腫物患者實施經肛門腔鏡微創手術（TAMIS），患者術后恢復良好，隨訪無復發轉移跡象。該手術的成功開展，標志著我院在直腸疾病微創治療領域取得新進展。

患者趙某在外院門診腸鏡檢查中發現直腸腫物，遂至我院就診。肛腸科楊勇副主任醫師接診后，為患者制定個性化檢查方案，完成乙狀結腸鏡及直腸腔內超聲檢查，并完善相關輔助檢查，精準排除遠處轉移可能，全面評估肛門括約肌功能，為手術方案的制定提供了科學依據。

直腸腔內超聲檢查對腫物浸潤層次精準定位

經全面評估并排除手術禁忌后，醫療團隊為患者確定了經肛門腔鏡微創手術方案。手術由楊勇副主任醫師主刀，成功完整切除直腸腫物，最大限度減少手術創傷。術后病理結果顯示為早期腺癌（T1N0M0），為患者良好預后奠定基礎。

術后，患者在肛腸科門診規律隨訪。目前恢復情況理想，各項指標正常，未出現復發和轉移，獲得了患者及家屬的充分肯定。該病例的成功救治，充分體現我院肛腸科在直腸疾病診療領域的技術實力和以患者為中心的服務理念。我院將繼續推進醫療技術創新，提升診療水平，為廣大患者提供更加優質、精準的醫療服務。

科普知識：

什么是經肛微創手術：

經肛門微創手術（transanal minimally invasive surgery,TAMIS）是利用特殊器械（單孔腔鏡穿刺器）平臺而完成的一種經自然腔道（肛門）的單孔腔鏡手術。

經肛微創手術的優點：

經自然腔道腔鏡下充分暴露需要手術的直腸病變，有更好的手術視野，做到精準切除，提高了手術質量。具有創傷小、安全性好、效果好、住院時間短、費用低等明顯優勢，是大部分直腸巨大良性腫瘤及一部分極早期惡性腫瘤的優選手術方式。

經肛微創手術適應癥：

（1）無高危因素的早期直腸癌（T1）；

（2）直腸其它腫瘤（息肉、腺瘤、類癌、間質瘤、神經內分泌瘤等）；

（3）直腸膨出（直腸前突）；

（4）中低位直腸陰道瘺；

（5）骶前腫瘤；

（6）直腸狹窄。

經肛微創手術禁忌癥：

（1）存在高危因素的T1直腸癌（腫瘤最大徑超過4cm、占直腸周徑>30%、腫瘤浸潤黏膜下層的深度超過1mm或累及黏膜下層的深部1/3sm3）、組織病理學分化差、存在淋巴血管侵犯、腫瘤出芽）；

（2）T2以上直腸癌及任何存在淋巴結轉移的直腸其它腫瘤；

（3）高位直腸陰道瘺；

（4）凝血功能障礙；

（5）無法耐受麻醉者；

（6）重要臟器如心、肺、肝和腎等嚴重功能不全者。

術后處理：

飲食方面具體方案根據術中創面情況而定。

根據術中創面情況采取是否留置肛管；

常規坐浴、熏洗及換藥處理；

術后兩周復查，評估傷口愈合情況及有無腸腔狹窄；

針對直腸腫瘤患者，根據術后病理情況選擇后續隨訪方案。

圖文丨肛腸科 楊勇

一審丨何開強

二審丨歐陽興

三審丨羅勇