近日，我院小兒外科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉科、新生兒科成功救治一例1天齡（體重3.4kg）先天性十二指腸閉鎖新生患兒，該病例目前是我院開展的腹腔鏡外科手術(shù)病例中年齡最小、體重最輕的患者，標(biāo)志著我院小兒外科微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的精細(xì)化發(fā)展再上新臺(tái)階。

先天性十二指腸閉鎖是胚胎時(shí)期，腸管空泡化不全所引致，屬腸管發(fā)育障礙性疾病，發(fā)病率約1/10000，可伴有其他發(fā)育畸形，如先天性心臟病、消化道其他部位閉鎖、腎臟畸形、脊柱畸形及染色體異常等。十二指腸閉鎖患兒的母親40%-60%有羊水過多史，患兒生后不久(數(shù)小時(shí)到兩天)即發(fā)生嘔吐，且嘔吐頻繁、量多、有力，有時(shí)呈噴射性。手術(shù)是唯一有效的治療方法，包括傳統(tǒng)開腹及腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。 

1月25日凌晨，毛毛（化名）于我院產(chǎn)科剖宮產(chǎn)娩出后直接入住新生兒科。據(jù)了解，其母親在孕檢時(shí)超聲檢查提示：十二指腸閉鎖、腸重復(fù)畸形待排，通過咨詢了解我院小兒外科具備診治能力，故決定在我院生產(chǎn)。毛毛入住新生兒科后在蔣亮、姜世誠副主任醫(yī)師治療組積極救治，同時(shí)小兒外科專家會(huì)診后建議手術(shù)治療。完善相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備后，1月26日在全麻下行腹腔鏡探查+腹腔鏡下十二指腸隔膜切除吻合成形術(shù)，手術(shù)在羅雪松副主任醫(yī)師指導(dǎo)下由丁園副主任醫(yī)師、陳軼嘉主治醫(yī)師共同完成，麻醉醫(yī)師羅竺欣全程進(jìn)行麻醉保障。術(shù)中，失血約3ml，麻醉平穩(wěn)，探查排除先天性腸旋轉(zhuǎn)不良、環(huán)狀胰腺等十二指腸梗阻疾病及其他部位閉鎖。

手術(shù)順利結(jié)束后毛毛入住新生兒科重癥監(jiān)護(hù)治療，經(jīng)過新生兒科段淼主任團(tuán)隊(duì)的專科監(jiān)護(hù)治療，術(shù)后1周再次復(fù)查上消化道造影檢查提示：十二指腸梗阻解除，吻合口未見狹窄、瘺。患兒病情平穩(wěn)后由新生兒科轉(zhuǎn)入小兒外科，目前已正常喂養(yǎng)，無嘔吐、腹脹，排便無異常，順利康復(fù)出院。

新生兒外科疾病腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)由于術(shù)中空間狹小，操作難度大，且麻醉風(fēng)險(xiǎn)高，這對于手術(shù)技術(shù)、麻醉及術(shù)后監(jiān)護(hù)等要求非常高。目前我院小兒外科在顧勝利主任的帶領(lǐng)下，經(jīng)過多年的發(fā)展，已成為遵義市醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科學(xué)分會(huì)主委單位。小兒外科通過與多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的緊密協(xié)作，現(xiàn)已常規(guī)開展各類型微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，包括新生兒外科、小兒普外科、小兒泌尿外科、小兒胸外科等疾病。

據(jù)介紹，我院小兒外科為國家先天性結(jié)構(gòu)畸形定點(diǎn)救助單位，該患兒疾病符合救助病種，在治愈疾病的同時(shí)為其家庭減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，具體救助病種及救助標(biāo)準(zhǔn)可咨詢小兒外科。健康咨詢電話：0851-23230920