遵義市醫學中心

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遵義市心臟病臨床醫學中心

發布時間:2018-04-16 00:00 本文來源: 宣傳科

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2017年7月1日,為了貫徹上海遵義兩市的幫扶政策,提高遵義市心臟疾病的診療水平,由上海市第一人民醫院具體實施,在遵義一醫創立了遵義市心臟病臨床醫學中心。創立伊始,該中心就得到兩院領導的大力支持,由上海一院袁忠祥教授擔任該臨床中心主任并派遣楊迪成副主任醫師駐點任中心執行主任。

遵義心臟病臨床醫學中心建設幾乎是從一片空白中開始的。中心成立之前,遵義一院每年的心臟手術僅十余例,病種單一,并發癥及死亡率較高,社會影響低,更主要的是缺乏一個完整的心臟疾病治療團隊和學科建設規劃。

心臟外科手術是一項團隊合作的工作,完成的每一例手術均需由多學科共同參與,包括麻醉、心內科、體外循環、重癥監護、放射影像、手術室、醫務處等學科。中心成立伊始,我們即開始利用醫院現有的人力資源,招兵買馬,建立一支相對固定,業務素質較高的核心治療團隊。團隊成員定期進行業務培訓,學術討論,優化治療流程,規范治療細節。在醫院分管領導及中心主任牽頭,治療團隊全程參與每一例心臟患者的治療過程。

術前均由團隊成員進行嚴謹的討論,推敲手術適應癥,細化手術流程,做好應急預案,并且在必要時與上海本部討論病情,盡力做到萬無一失,確保醫療安全;手術中,在遵義一院領導的親自關懷下,手術室及麻醉科充分配合,手術房間、時間、人員安排、用血、手術物品均得到良好的保障;術后病人均回到重癥監護室里面進行進一步治療,由心外科醫師和重癥監護室醫師的共同全程監護;返回心胸外科普通病區后,由中心主任指導,管床的年輕醫師及主管護師實施對患者進行進一步的康復治療,功能鍛煉以及術后宣教。


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心臟中心成立至今,已完成各類心臟外科手術近40例,均獲成功。這其中包括冠脈搭橋、瓣膜置換、先心病矯治、心包剝脫等病種,其中多項手術創造了遵義一院院史的第一。冠脈搭橋是遵義一院院史上首例,而且是完成了非體外循環下的冠脈搭橋,達到國內先進水平;與普胸合作,成功完成貴州地區第一例胸腺腫瘤加冠脈搭橋同期手術;順利實施了遵義一院歷史上第一例體外循環下心臟急診手術----心臟腫瘤摘除術。所收治的患者普遍病程長,病情重,身體素質弱,給手術帶來很多不確定因素,也是與在上海本部病人的不同點,所以需要更多的細致準備和看護。中心克服了許多困難,比如手術器械的缺乏,人員經驗不足,手術配合的生疏等等。通過這些手術的成功完成,使得團隊建設邁上了新臺階,對今后的工作開展鋪墊了良好的基礎。

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人才建設始終是中心建設的重要組成部分,心臟中心建設的終極目標是為遵義人民留下一支帶不走的心臟治療團隊。中心特別注重年輕醫生的成長和培養。我中心定期,或不定期地開展形式多樣的教學活動,包括黔北地區心血管心臟會議,遵義醫院院內講座,科內帶教活動:比如教學查房,手術討論,專題學習,手術視頻學習等。目前中心的年輕醫生普遍學歷偏低,心外科基礎薄弱,需要他們下苦工、花時間專研每一例手術病人治療的全過程,包括術前討論、手術過程以及術后監護。中心為他們制定嚴格的培養計劃,包括院內相關各科的輪轉和院外進修以及學歷提升,實現末位淘汰并且鼓勵優秀的年輕醫生挑大梁。

科研訓練從開始就被中心提到重要的地位對待。我們將所有心臟患者病例資料完整存檔,包括體格檢查,醫囑,影像資料,手術圖片及視頻,病理報告等等。這些資料隨時可以調閱,供中心醫師查閱,學習或作為科研,文章撰寫的重要依據;同時我中心建立了一個小型的心臟疾病治療的圖書中心,涵蓋了體外循環,ECMO,心血管麻醉,外科治療,介入治療等方面的書籍,組織中心醫師學習,提高他們業務能力;并在此基礎上,鼓勵指導他們積極申報院級,市級及貴州省級課題。

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在中心品牌建設方面,中心首先加強與院內兄弟學科的聯系,包括心內科、感染科、神經內科、呼吸內科的聯系,實現病人的雙向交流,讓有手術適應癥的病人能轉到臨床中心接受手術治療,同時讓兄弟學科也參與到心臟病人的診治過程;在這段時間內,我們開辦了心臟疾病專家門診,每周二,接受全市各地心臟病人的咨詢和隨訪;中心還利用自媒體以及醫院宣傳科的優勢,宣傳我中心的建設情況,提升我學科的社會知曉度;利用醫院的優惠政策以及貴州衛生部門的心臟疾病減免政策,我中心參加了鴨溪義診,板橋義診,鳳岡義診等公益活動,讓更多病人看得起心臟疾病,同時利用下鄉義診、專科門診等機會加以宣傳心臟中心,提高社會效益,擴大知名度。

從目前情況來看,臨床中心的建設走在上升通道,很多病人愿意來我中心進行治療,改變了我院心臟外科是弱勢學科的形象;同時經過前批病人的診治,中心各學科的診療臨床水平得到進一步提升,年輕醫師得到較大的成長,且合作更加默契,也為我中心今后的發展打下良好的基礎。

中心的建設任重道遠,但還需要在各個領導的幫助下腳踏實地、完善細節、逐步打造平臺、創造口碑,使得我心臟中心成為遵義老百姓在當地治療心臟疾病的理想去處,成為上海遵義兩市合作的典范,造福一方百姓。

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