神經外科丨脊髓電刺激術

什么是脊髓電刺激術？

植物人促醒治療一直是國內外醫學界的難題。在普遍的認識中，植物人將面臨長期昏迷，只能等待自然蘇醒的奇跡。長期以來，藥物、物理、無創刺激等療法都被廣泛應用于植物人的促醒治療中，然而花費巨大，促醒效果卻不盡如人意。脊髓電刺激（Spinal CordStimulation，SCS）是將電極植入脊柱椎管內，以脈沖電流刺激脊髓、神經治療疾病的方法。這種機制與電刺激激活腦干網狀結構中血管活性中樞有關。此外頸部SCS能夠顯著增加昏迷患者的腦血流灌注，提高腦脊液中多巴胺、去甲腎上腺素水平（腎上腺素水平無改變），減少氧化應激，從而起到保護腦組織促醒昏迷患者。

脊髓電刺激術的優點？

脊髓電刺激術屬于神經調控技術療法之一。該療法引進我國后現已經成功開展了近百例喚醒手術，取得了良好的療效和寶貴的經驗。脊髓電刺激術治療植物人具有微創、可控、無明顯副作用等特點，國內外文獻報道其對植物人的促醒率在30-40%左右，極有可能成為臨床治療意識障礙的有效手段。

脊髓電刺激術適用人群:

（1）患病時間＞3個月，且連續4周以上意識無進行性改善或惡化。（2）臨床評分為MCS（即使用CRS-R量表，患者在盯視或視物追蹤及痛覺定位評定中，至少符合其中1項，且重復率＞50％）；或臨床疑似MCS且神經影像學或神經電生理檢測中至少有1項發現較明確的證據、證實大腦存在意識活動特征的患者。（3）無嚴重并發癥及手術禁忌證。

脊髓電刺激術禁忌癥：

絕對禁忌證包括病人有凝血功能異常、手術部位感染、軀體形式障礙、不具備使用脊髓電刺激裝置的能力、特殊排異體質等。相對禁忌證包括病人藥物（如阿片類）濫用、全身感染、妊娠、免疫抑制、體內已植入心臟起搏器或除顫器（脈沖發生器可能會損害這些設備的功能）。

遵義市第一人民醫院 神經外科

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