腦血管病科丨頸動脈內膜剝脫術

什么是頸動脈內膜剝脫術：

 頸動脈內膜剝脫術（CEA）是切除增厚的頸動脈內膜粥樣硬化斑塊，預防由于斑塊脫落引起腦卒中的一種方法，已被證明是防治缺血性腦血管疾病的有效方法。頸動脈內膜剝脫術是一種將關注腦血管病的重點前移，預防腦梗塞的疏通式手術，在國外已開展50年的。

頸動脈內膜剝脫術的優點：

可完整切除全部斑塊，術后再狹窄率較頸動脈支架置入患者低。

頸動脈內膜剝脫術適用人群：

6個月內有過非致殘性缺血性腦卒中或一過性大腦缺血癥狀(包括大腦半球事件或一過性黑朦)，具有低中危外科手術風險；無創性成像證實頸動脈狹窄超過70%，或血管造影發現狹窄超過50%；且預期圍手術期腦卒中和死亡率應＜6%。頸動脈狹窄程度＞70%的無癥狀患者，且預期圍手術期腦卒中發生率和死亡率應＜3%。慢性完全性閉塞患者。

頸動脈內膜剝脫術禁忌癥：

（1）12個月內顱內自發出血；

（2）30天內曾發生大面積腦卒中或心肌梗死；

（3）3個月內有進展性腦卒中；

（4）伴有較大的顱內動脈瘤，不能提前處理或同時處理者；

（5）慢性完全閉塞無明顯腦缺血癥狀者；

（6）凝血功能障礙，對肝素以及抗血小板類藥物有禁忌證者；

（7）無法耐受麻醉者；

（8）重要臟器如心、肺、肝和腎等嚴重功能不全者；

（9）嚴重癡呆。

遵義市第一人民醫院 腦血管病科

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