重塑血壓新未來：經皮去腎交感神經術（RDN）

——高血壓治療新選擇

一、什么是經皮去腎交感神經術（RDN）？ 

高血壓是心腦血管疾病最主要的危險因素，被稱為“沉默的殺手”。盡管目前擁有眾多有效的降壓藥物，但臨床上仍有約10%-20%的高血壓患者即便在使用多種足量藥物后，血壓仍無法達標，這被稱為“難治性高血壓”。長期血壓控制不佳，極大地增加了患者發生心肌梗死、心力衰竭、腦卒中、腎功能衰竭等嚴重并發癥的風險。為破解這一難題，我院心血管內科率先引進了國際領先的經皮去腎交感神經術（RDN）。這是一項創新性的微創介入治療技術，通過精準消融支配腎臟的交感神經，從“根源”上實現長效、平穩的降壓效果，為難治性高血壓患者帶來了全新的治療希望。

二、適應癥：哪些患者適合接受RDN治療？

1、難治性高血壓：在生活方式干預基礎上，規律服用包含利尿劑在內的≥3種不同種類降壓藥物至少1個月，且每種藥物為最大劑量或最大耐受劑量，血壓仍未有效控制，診室血壓≥140/90 mmHg 。

2、藥物控制不佳的高血壓：在生活方式干預基礎上，使用2種及2種以上合理劑量的降壓藥物規范治療1個月后，血壓仍未控制。（診室血壓≥150/90mmHg或24h動態收縮壓≥135mmHg）。

3、降壓藥物不耐受和服藥依從性差，導致血壓未得到有效控制的高血壓患者。

三、手術方式：安全、微創、恢復快

RDN手術類似于一次冠狀動脈造影，體驗舒適，創傷極小。

• 麻醉：通常局部麻醉，患者全程保持清醒。
• 入路：通常選擇股動脈進行穿刺，建立微小通道。
• 術后：拔除導管，壓迫止血即可。
• 手術時長：通常約60-90分鐘。

四、術后康復與管理計劃

RDN術后的科學管理是確保最終療效的重要組成部分

• 穿刺側肢體制動，密切監測生命體征。
• 繼續服用原有降壓藥物，這是術后管理的關鍵。
• 出院后需定期（如1個月、3個月）于心血管內科門診隨訪，監測診室血壓和家庭自測血壓。
• 根據血壓下降情況，在醫生指導下逐步、緩慢地減少降壓藥的種類和劑量，切忌自行突然停藥。

五、患者常見問題解答

Q: RDN手術后是不是就可以停藥了？

A: 不是立即停藥。術后需要繼續服用原有藥物。血壓會在幾周至幾個月內逐漸下降，之后醫生會根據您血壓的變化，逐步、安全地為您減少藥量或種類。最終目標是盡可能用最少的藥物達到最佳血壓水平，甚至有望在某些患者中實現停藥。

Q: 手術對腎臟有傷害嗎？會不會影響腎功能？

A: RDN手術是在腎動脈腔內操作，不直接作用于腎臟組織。大量臨床研究證實，該手術不會對腎臟結構和功能產生負面影響，甚至可能因長期血壓良好控制而對腎臟起到保護作用。

Q: 手術效果是永久的嗎？

A: 被消融的神經再生可能性極低，因此其效果被認為是長期且持久的。這是一種“一次性”治療，能帶來持續的降壓獲益。

Q: 醫保能報銷嗎？

A: 目前RDN在貴州省醫保報銷范圍內。

• 結語

高血壓的長期管理是一場“持久戰”，我們深知難治性高血壓患者背后的艱辛與無奈。經皮去腎交感神經術（RDN）為我們提供了全新的武器，它的出現不是為了取代藥物治療，而是為了與藥物協同，為患者提供一個“破局”的機會。我們遵義市第一人民醫院心內科團隊，始終致力于將最前沿的技術以最安全有效的方式帶給患者，為您的心臟健康保駕護航。

    遵義市第一人民醫院  心血管內科

健康咨詢電話：0851-23235011

圖文|心血管內科 

一審|徐敏

二審|譚小倩

三審|歐陽興